Treinamento muscular inspiratório na qualidade de vida e capacidade funcional na cardiotoxicidade: relato de caso / Entrenamiento muscular inspiratorio en la calidad de vida y capacidad funcional en la cardiotoxicidad: reporte de un caso / Inspiratory muscle training in quality of life and functional capacity in cardiotoxicity: case report

RESUMO Pacientes oncológicos desenvolvem problemas cardíacos frequentes devido à toxidade dos quimioterápicos, com consequente impacto na capacidade funcional (CF) e na qualidade de vida (QV). O treinamento muscular inspiratório (TMI) pode ser um recurso terapêutico viável, já que estudos de causa-efeito demonstraram melhora da CF e da QV em outras populações. Contudo, seu efeito ainda não foi avaliado em pacientes cardio-oncológicos. Assim, o objetivo deste estudo foi descrever o efeito de um programa de TMI sobre a CF e a QV de uma paciente com cardiotoxicidade: LDM, com 41 anos, mulher e sedentária, que desenvolveu insuficiência cardíaca após tratamento quimioterápico. A QV foi avaliada pelo teste de Minnesota. Foram avaliados também a força muscular inspiratória dinâmica (S-Index) e o limiar glicêmico (LG) dos músculos inspiratórios. O LG foi determinado pela glicemia capilar por meio do glicosímetro digital (Accu-Chek - Roche) no menor valor da glicemia da carga correspondente ao teste muscular inspiratório incremental (TMII). A progressão da carga foi realizada a cada duas semanas. Ao final de dois meses, todos os testes foram reaplicados. No teste de Minnesota, os valores relacionados à CF, antes e após o TMI, foram de 36 vs. 8 (melhora de 78%); aos aspectos clínicos e psicológicos foram de 32 vs. 7 (melhora de 78%), a S-Index foram de 41 vs. 51cmH2O (melhora de 24%). O TMI melhorou a CF e a QV de uma paciente cardio-oncológica, configurando-se como um recurso terapêutico viável para essa população.

RESUMEN Los pacientes con cáncer desarrollan problemas cardíacos frecuentes debido a la cardiotoxicidad de la quimioterapia, con el consiguiente impacto en la capacidad funcional (FC) y la calidad de vida (CV). El entrenamiento muscular inspiratorio (IMT) puede ser un recurso terapéutico viable, ya que los estudios de causa-efecto han demostrado una mejora en la FC y la CV en otras poblaciones. Sin embargo, su efecto aún no se ha evaluado en pacientes cardio-oncológicos. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue describir el efecto de un programa de IMT sobre la FC y la CV de un paciente con cardiotoxicidad: LDM, 41 años, mujer y sedentaria, que desarrolló insuficiencia cardíaca después del tratamiento de quimioterapia. La CV se evaluó mediante la prueba de Minnesota. También se evaluaron la fuerza muscular inspiratoria dinámica (índice S) y el umbral glucémico (LG) de los músculos inspiratorios. El LG se determinó por glucemia capilar mediante el glucómetro digital (Accu-Chek - Roche) al valor más bajo de la carga glucélica correspondiente a la prueba muscular inspiratoria incremental (IMI). La progresión de la carga se realizó cada dos semanas. Después de dos meses, todas las pruebas se volvieron a aplicar. En la prueba de Minnesota, los valores relacionados con la FC, antes y después de THE, fueron 36 vs. 8 (78% de mejora); los aspectos clínicos y psicológicos fueron 32 vs. 7 (mejora del 78%), el índice S fue de 41 vs. 51cmH2O (mejora del 24%). El IMT mejoró la FC y la CV de un paciente cardio-oncológico, constituyendo un recurso terapéutico viable para esta población.

ABSTRACT Cancer patients develop frequent cardiac problems due to chemotherapy toxicity, which impacts functional capacity (FC) and quality of life (QoL). Inspiratory Muscle Training (IMT) may be a viable therapeutic resource since cause-effect studies have shown improvement in FC and QoL in other populations. However, its effect was not evaluated in cardio-oncology patients. The study aimed to describe the effect of an IMT program on the FC and QoL of a patient with cardiotoxicity, LDM, aged 41 years, female and, sedentary that developed heart failure after chemotherapy. The QoL was evaluated by the Minnesota test. Dynamic Inspiratory Muscle Strength (S-Index) and Glycemic Threshold (GT) of the inspiratory muscles were also evaluated. The GT was determined by capillary glycemia with a digital glucometer (Accu-Chek - Roche), at the lowest value of glycemia of the load corresponding to the Incremental Inspiratory Muscle Test (IIMT). The load progression was performed every two weeks. After two months, all tests were reapplied. In the Minnesota test, the values related to FC, pre and post IMT, were 36 v. 8 (78% improvement); the clinical and psychological aspects 32 v. 7 (78% improvement); S-Index was 41 v. 51cmH2O (24% improvement). IMT improved the FC and QoL of a cardio-oncology patient, configuring itself as a possible and viable therapeutic resource for this population.

Efeito do pré-condicionamento isquêmico remoto no consumo máximo de oxigênio e potência máxima em corredores e ciclistas: revisão sistemática e metanálise / Effect of remote ischemic pre-conditioning on maximum oxygen consumption and maximum power in runners and cyclists: systematic review and metanalysis

INTRODUÇÃO: O pré-condicionamento isquêmico remoto (PCIR) é uma intervenção cardioprotetora não invasiva que atenua a lesão celular sofrida por uma isquemia prolongada. Seus efeitos de proteção sobre o coração, quando aplicado ao esporte, pode melhorar o desempenho do exercício. OBJETIVO: Investigar o efeito do pré-condicionamento isquêmico remoto no consumo máximo de oxigênio (VO2máx) e potência máxima (Wmáx) em corredores e ciclistas. METODOLOGIA: Revisão sistemática e metanálise, com ensaios clínicos randomizados. Baseado no PRISMA e avaliado pelo repositório de projetos de revisões sistemática PROSPERO; entretanto, não obteve o registro por se tratar de um desfecho de performance esportiva. As buscas foram realizadas nas bases de dados Medline/PubMed, SciELO, Periódicos CAPES. A seleção dos estudos foi realizada em duas etapas: leitura do título e resumo, e leitura completa dos artigos. A extração dos dados foi realizada pela transcrição das informações. A qualidade metodológica foi avaliada pela escala risco de viés através da ferramenta Cochrane. Excluíram-se estudos que investigaram variáveis diferentes dos desfechos selecionados para esta revisão. RESULTADOS: Foram incluídos oito ensaios clínicos. Verificou-se que nos itens geração de sequência aleatória, ocultação de alocação e cegamento de avaliadores de desfecho em quase todos os estudos tiveram alto risco de viés. Os resultados da metanálise não mostraram diferenças significativas no VO2máx e Wmáx. CONCLUSÃO: O pré-condicionamento isquêmico remoto não se mostrou eficaz para aumentar o VO2máx e a Wmáx em corredores e ciclistas.

INTRODUCTION: Remote ischemic preconditioning (PIRC) is a non-invasive cardioprotective intervention that attenuates cell damage suffered by prolonged ischemia. Its protective effects on the heart, when applied to sport, can improve exercise performance. OBJECTIVE: To investigate the effect of remote ischemic preconditioning on maximum oxygen consumption (VO2max) and maximum power (Wmax) in runners and cyclists. METHODOLOGY: Systematic review and metaanalysis, with randomized clinical trials. Based on PRISMA and evaluated by the PROSPERO systematic review project repository; however, it did not obtain registration because it is an outcome of sports performance. The searches were carried out in the Medline / PubMed, SciELO, Capes Periodicals databases. The selection of studies was carried out in two stages: reading the title and summary and reading the articles in full. Data extraction was performed by transcribing the information. Methodological quality was assessed by the risk of bias scale using the Cochrane tool. Studies that investigated variables other than the outcomes selected for this review were excluded. RESULTS: Eight clinical trials were included. In the generation of the item of random sequence, concealment of allocation and blinding of outcome evaluators in almost all studies had a high risk of bias. The analysis of the risk of bias was high risk. The results of the meta-analysis did not show significant differences in VO2max and Wmax. CONCLUSION: Remote ischemic preconditioning was not effective in increasing VO2max and Wmax in runners and cyclists.

Efeito do pré-condicionamento isquêmico remoto no consumo máximo de oxigênio e potência máxima em corredores e ciclistas: revisão sistemática e metanálise / Effect of remote ischemic pre-conditioning on maximum oxygen consumption and maximum power in runners and cyclists: systematic review and metanalysis

INTRODUÇÃO: O pré-condicionamento isquêmico remoto (PCIR) é uma intervenção cardioprotetora não invasiva que atenua a lesão celular sofrida por uma isquemia prolongada. Seus efeitos de proteção sobre o coração, quando aplicado ao esporte, pode melhorar o desempenho do exercício. OBJETIVO: Investigar o efeito do pré-condicionamento isquêmico remoto no consumo máximo de oxigênio (VO2máx) e potência máxima (Wmáx) em corredores e ciclistas. METODOLOGIA: Revisão sistemática e metanálise, com ensaios clínicos randomizados. Baseado no PRISMA e avaliado pelo repositório de projetos de revisões sistemática PROSPERO; entretanto, não obteve o registro por se tratar de um desfecho de performance esportiva. As buscas foram realizadas nas bases de dados Medline/PubMed, SciELO, Periódicos CAPES. A seleção dos estudos foi realizada em duas etapas: leitura do título e resumo, e leitura completa dos artigos. A extração dos dados foi realizada pela transcrição das informações. A qualidade metodológica foi avaliada pela escala risco de viés através da ferramenta Cochrane. Excluíram-se estudos que investigaram variáveis diferentes dos desfechos selecionados para esta revisão. RESULTADOS: Foram incluídos oito ensaios clínicos. Verificou-se que nos itens geração de sequência aleatória, ocultação de alocação e cegamento de avaliadores de desfecho em quase todos os estudos tiveram alto risco de viés. Os resultados da metanálise revelou VO2máx (p < 0,01), o PCIR mostrou ser eficaz; Wmáx não houve diferença significativa. CONCLUSÃO: O pré-condicionamento isquêmico remoto pode ser capaz de aumentar o VO2máx em corredores e ciclistas. A Wmáx demonstra não ser influenciada pelo PCIR.

INTRODUCTION: Remote ischemic preconditioning (PIRC) is a non-invasive cardioprotective intervention that attenuates cell damage suffered by prolonged ischemia. Its protective effects on the heart, when applied to sport, can improve exercise performance. OBJECTIVE: To investigate the effect of remote ischemic preconditioning on maximum oxygen consumption (VO2max) and maximum power (Wmax) in runners and cyclists. METHODOLOGY: Systematic review and metaanalysis, with randomized clinical trials. Based on PRISMA and evaluated by the PROSPERO systematic review project repository; however, it did not obtain registration because it is an outcome of sports performance. The searches were carried out in the Medline / PubMed, SciELO, Capes Periodicals databases. The selection of studies was carried out in two stages: reading the title and summary and reading the articles in full. Data extraction was performed by transcribing the information. Methodological quality was assessed by the risk of bias scale using the Cochrane tool. Studies that investigated variables other than the outcomes selected for this review were excluded. RESULTS: Eight clinical trials were included. In the generation of the item of random sequence, concealment of allocation and blinding of outcome evaluators in almost all studies had a high risk of bias. The analysis of the risk of bias was high risk. The meta-analysis results revealed VO2max (p <0.01), the PCIR proved to be effective; Wmax there was no significant difference. CONCLUSION: Remote ischemic preconditioning may be able to increase VO2max in runners and cyclists. Wmax demonstrates that the PCIR does not influence it.

Correlação da ventilação voluntária máxima com a força e resistência dos músculos respiratórios em jovens / Correlation of maximum voluntary ventilation to the strength and resistance of young respiratory muscles

A ventilação voluntária máxima é um dos testes difundidos para avaliação da resistência da musculatura respiratória, mesmo sem ser validado para este fim. Na literatura ainda são encontradas controvérsias quanto a interpretação e aplicabilidade do uso da VVM na prática clínica. OBJETIVO: Verificar a correlação entre a ventilação voluntária máxima e a força e resistência dos músculos respiratórios em jovens hígidos. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo observacional de corte transversal realizado na Clínica. Foram incluídos indivíduos > 18 anos, de ambos os sexos e hígidos. Os participantes tiveram sua avaliação da força muscular respiratória através do manovacuômetro, no qual se obteve a Pimáx e Pemáx. A resistência foi avaliada através do teste de carga constante pelo Power Breathe, utilizando 60% da Pimáx. A ventilação voluntária máxima foi realizada pelo espirômetro. Para a correlação das variáveis Pimáx, Pemáx e VVM foi aplicado o teste de correlação de Pearson. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética, CAAE 10849519.9.0000.5544. RESULTADOS: Foram avaliados 27 participantes, em que 59,3% eram do sexo masculino e 55,6% ativos. A ventilação voluntária máxima com a Pimáx e Pemáx, apresentaram respectivamente p = 0,04 e 0,02 e r = 0,53 e 0,57. CONCLUSÃO: O teste de ventilação voluntária máxima possui uma correlação moderada com a força muscular respiratória, e não obtém correlação com o teste de carga constante.

Maximum voluntary ventilation is one of the widespread tests for assessing respiratory muscle strength, even without being validated for this purpose. Controversies are still found in the literature regarding the interpretation and applicability of the use of MVV in clinical practice. OBJECTIVE: To verify the correlation between maximum voluntary ventilation and respiratory muscle strength and endurance in healthy youngsters. MATERIALS AND METHODS: Observational cross-sectional study conducted at the Clinic. Individuals> 18 years of age, of both sexes and healthy were included. Participants had their respiratory muscle strength assessment using a manovacuometer, in which Pimax and Pmax were obtained. The resistance was evaluated through the constant load test by Power Breathe, using 60% of the Pimáx. Maximum voluntary ventilation was performed by a spirometer. Pearson's correlation test was applied to correlate the variables Pimax, Pmax and VVM. The study was approved by the ethics committee, CAAE 10849519.9.0000.5544. RESULTS: 27 participants were evaluated, of which 59.3% were male and 55.6% were active. The maximum voluntary ventilation with Pimax and Pmax, presented respectively p = 0.04 and 0.02 and r = 0.53 and 0.57. CONCLUSION: The maximum voluntary ventilation test has a moderate correlation with respiratory muscle strength and has no correlation with the constant load test.

Modulação da variabilidade da frequência cardíaca em praticantes de CrossFit® / Modulation of heart rate variability in CrossFit® practitioners

INTRODUÇÃO: O CrossFit® é um tipo de exercício físico que afeta a homeostase do corpo exigindo ajustes pela via autonômica. Devido sua intensidade de treino ocorre uma modificação no tônus vagal e adaptações fisiológicas cardiovasculares. OBJETIVO: Verificar a variabilidade da frequência cardíaca em praticantes de CrossFit®. MATERIAIS E MÉTODOS: Corte transversal em praticantes de CrossFit® no período de março a junho de 2017, com idade ≥18 anos, tempo de prática ≥3 meses e uma frequência ≥2 vezes na semana. Excluídos: fumantes, gestantes, comorbidades auto referidas (Diabetes Mellitus, hipertensão, doenças cardiorrespiratórias e disfunção na tireoide), mulheres no período menstrual, menopausa, ou aqueles que tiveram dificuldade na compreensão do teste proposto. Para a mensuração da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) foi utilizado o cardiofrequencimetro da marca Polar® modelo V800 heart rate monitor, para a sua análise foi utilizado KUBIOS HRV versão 2.0. Aprovação do CEP-BAHIANA (CAAE 46685415.0.0000.5544). RESULTADOS: Foram pesquisados 16 participantes, com idade média de 32,11 ± 6,44 anos, 10 (62, 5%) homens. O IMC encontrado foi de 26,39±3,80 kg/m², classificando 9 (56,3%) indivíduos como sobrepeso e 6 (37,5%)com peso normal. Os valores obtidos da VFC no domínio do tempo:VLFms2: 1544(859-3640); LFms2:827(550-2115); HFms2:661(335-1577);LF/ HF:1,18(0,86-1,8). CONCLUSÃO: Na amostra estudada, observou-se que praticantes de CrossFit® possuem leve predomínio da atividade simpática, especialmente o sexo masculino e naqueles que praticam atividade física cinco ou mais vezes por semana.

INTRODUCTION: CrossFit® is a type of physical exercise that affects the homeostasis of the body requiring adjustments through the autonomic pathway. Due to its intensity of training there is a modification in vagal tone and cardiovascular physiological adaptations. OBJECTIVE: To verify heart rate variability in CrossFit® practitioners. MATERIALS AND METHODS: Cross-section in CrossFit® practitioners from March to June 2017, aged ≥18 years, practice time ≥3 months and a frequency ≥2 times in the week. Excluded: smokers, pregnant women, self-referenced comorbidities (Diabetes Mellitus, hypertension, cardiorespiratory diseases and thyroid dysfunction), women in the menstrual period, menopause, or those who had difficulty understanding the proposed test. For the measurement of heart rate variability (HRV), the heart rate monitor model V800 heart rate monitor was used for its analysis was KUBIOS HRV version 2.0. Approval of CEP-BAHIANA (CAAE 46685415.0.0000.5544). 5544. RESULTS: 16 participants were studied, with a mean age of 32.11 ± 6.44 years, 10 men (62.5%). The mean BMI found was 26.39 ± 3.80 kg/ m², classifying 9 (56.3%) individuals as overweight and 6 (37.5%) with normal weight. The values obtained from HRV in the time domain: VLF:1544 (859-3640), LF: 827 (550-2115), HF: 661 (335-1577), LF / HF: 1.18 (0.86-1,8). CONCLUSION: In the studied sample, it was observed that CrossFit® practitioners have a slight predominance of sympathetic activity, especially males and those who practice physical activity five or more times per week.

Estilo de vida após sete anos do evento coronariano isquêmico: estudo transversal / Lifestyle after seven years of post ischemic coronary event: cross-sectional study

FUNDAMENTOS: O envelhecimento acelerado da população e a não aderência de hábitos de vida saudável implica no aparecimento de comorbidades, levando assim à perda da capacidade funcional, limitando o indivíduo nas atividades laborais e sociais. A magnitude do problema leva a refletir sobre a importância dos programas multidisciplinares, despertando para a mudança de hábitos de vida, principalmente em indivíduos que sofreram um evento isquêmico a longo prazo. OBJETIVO: Comparar o estilo de vida de indivíduos após sete anos do evento coronariano isquêmico. MÉTODO: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, composto por indivíduos portadores de Síndrome Coronariana Isquêmica. Critérios de inclusão: participantes de um estudo prévio, no período compreendido entre abril de 2006 a janeiro de 2007. Após o consentimento, foi realizada uma breve entrevista por contato telefônico, com as seguintes questões: dados sociodemográficos; comorbidades; estilo de vida; número de internações por problemas cardíacos; presença de dor torácica. As variáveis categóricas apresentadas em termos de frequência absoluta, enquanto os dados numéricos, em termos de média e desvio-padrão (XD ± DP). O teste de McNemar para comparação das variáveis categóricas pareadas e teste qui-quadrado para comparação das variáveis categóricas, p≤ 0,0 5. CAAE: 05874112.9.0000.5544. RESULTADOS: Destacam-se as comorbidades mais prevalentes a Hipertensão Arterial Sistêmica 24 (80%), Dislipidemia 21 (70%), Diabete Mellitus 14 (46,6%). Após sete anos do evento, houve um aumento de hipertensos (p=0,01) em contrapartida redução de tabagistas (p=0,02). CONCLUSÃO: Apesar dos indivíduos terem modificado dois estilos de vida relevantes e significantes como a hipertensão e o tabagismo, a população estudada mantém elevadas taxas de fatores de risco cardiovasculares, necessitando de uma intervenção da equipe multidisciplinar.

BACKGROUND: The population's accelerated aging process and unhealthy lifestyle imply in the appearance of comorbidities, thus leading to the loss of functional capacity, limiting the individual in labor, recreational and social activities. The magnitude of the problem reflects on the importance of multidisciplinary programs, awakening the need to change lifestyle, especially in individuals who have suffered a long-term ischemic event. OBJECTIVE: To compare the lifestyle of individuals after seven years of ischemic coronary event. METHOD: This is a retrospective cohort composed of individuals with Ischemic Coronary Syndrome (ICS). Inclusion criteria: participants from a previous study, in the period from April 2006 to January 2007. After the consent, a brief interview was performed by telephone contact, with the following questions: sociodemographic data; comorbidities; Lifestyle; number of hospitalizations due to cardiac problems; presence of chest pain. The categorical variables presented in terms of absolute frequency, while the numerical data, in terms of mean and standard deviation (XD ± SD). The McNemar test for comparison of the categorical variables paired and chi-square test for comparison of the categorical variables, p≤ 0.05. CAAE: 05874112.9.0000.5544. RESULTS: We highlight the most prevalent comorbidities, Hypertension 24 (80%), Dyslipidemia 21 (70%), Diabetes 14 (46.6%). After seven years event, there was an increase in hypertensive patients (p = 0.01) in contrast smokers reduction (p = 0.02). CONCLUSION: Although the individuals have modified two significant lifestyles such as the relevant, hypertension and smoking, the studied population maintains high rates of cardiovascular risk factors, necessitating an intervention by the multidisciplinary team.

Comparação da força e resistência dos músculos inspiratórios entre ativos e sedentários / Comparison of the strength and resistance of inspirational muscles between assets and sedentary

Introdução: A prática regular de atividade física está associada com melhora do estado de saúde, aumento da capacidade funcional, aumento da força muscular e redução da mortalidade por doenças cardíacas. Apesar dos benefícios de a prática regular de exercício físico estarem consolidados na literatura, as adaptações na força e resistência dos músculos inspiratórios são controversas. Objetivo: Testar a hipótese que não há diferença da força e resistência dos músculos inspiratórios entre indivíduos ativos e sedentários. Métodos:Estudo observacional de corte transversal. Avaliou-se indivíduos entre 18 e 30 anos, ambos os sexos e saudáveis. Os voluntários foram divididos em ativos e sedentários de acordo a classificação da American College of Sports Medicine (ACMS). Os indivíduos tiveram a força máxima dos músculos inspiratórios (FMI) determinada através do dispositivo POWERbreathe® K5 inspiratory muscle trainer, que intula esta variável como Sindex. A resistência dos músculos inspiratórios foi avaliada través de um teste incremental. Para comparação das médias foi aplicada o teste t de student para distribuição simétrica, p< 0,05. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa com CAAE : 37781014.4.0000.5544. Resultados: Foram avaliados 92 indivíduos, destes 55 (60%) foram classificados como ativos e 57 (62%) do sexo masculino. Ao realizar a comparação do Sindex entre ativos e sedentários (128±26; 119±24 cmH2O; p=0,85) e da exaustão no teste incremental (6516% e 6016%;p=0,095), respctivamente. Conclusão: Os indivíduos ativos não apresentam músculos inspiratórios mais fortes e resistentes quando comparados com sedentários. [AU]

Introduction: The regular practice of physical activity is associated with improved health status, increased functional capacity, increased muscle strength and reduced mortality from heart disease. Although the benefits of regular exercise are well established in the literature, adaptations in inspiratory muscle strength and endurance are controversial. Objective: To test the hypothesis that there is no difference in the strength and resistance of the inspiratory muscles between active and sedentary individuals. Methods: Cross-sectional observational study. It was evaluated individuals between 18 and 30 years old, both sexes and healthy. The volunteers were divided into active and sedentary according to the classification of the American College of Sports Medicine (ACMS). Individuals had maximal inspiratory muscle strength (IMS) determined through the POWERbreathe® K5 inspiratory muscle trainer, which injects this variable as Sindex. The inspiratory muscle strength was evaluated through an incremental test. For the comparison of the means the student's t-test was applied for symmetrical distribution, p <0.05. The study was approved by the research ethics committee with CAAE: 37781014.4.0000.5544. Results: A total of 92 individuals were evaluated. Of these, 55 (60%) were classified as active and 57 (62%) were male. When comparing Sindex between active and sedentary (128 ± 26/119 ± 24 cmH2O, p = 0.85) and exhaustion in the incremental test (63.2 ± 16.1%. p = 0.095), respectively. Conclusion: Active individuals do not present stronger and stronger inspiratory muscles when compared to sedentary ones. [AU]

Proteína C Reativa em Usuárias de Contraceptivo Oral: Fatores Relacionados e Risco Cardiovascular / C-Reactive Protein in Oral Contraceptive Users: Related Factors and Cardiovascular Risk

Estudos demonstram associação entre o uso de contraceptivo oral combinado (COC) e a elevação da Proteína C Reativa (PCR). Entretanto, é pouco claro se esta elevação representa risco cardiovascular, e quais são os mecanismos envolvidos nessa associação. Assim, nosso estudo objetivou revisar trabalhos que investigaram os níveis da PCR em usuárias de COC, bem como descrever os fatores envolvidos nesta associação. Consideramos elegíveis os estudos indexados nas bases EBSCO, EUROPUBMED, LILACS®, PUBMED® e MEDLINE®, que avaliaram a PCR de usuárias de COC de baixa dosagem, publicados entre 2004 e 2015. A busca eletrônica consistiu no cruzamento dos descritores: Contraceptives, Oral, Combined; C-Reactive Protein e Inflammation, a qual resultou em 136 estudos, dos quais, 11 foram elegíveis. Estes demonstraram elevação da PCR, mesmo após dez dias de uso de COC. Os valores da PCR mais frequentes foram entre 1-3 mg/L e > 3 mg/L, e em alguns estudos os valores foram superiores a 10 mg/L. Isto aponta risco aumentado de futuros eventos cardiovasculares e metabólicos nesta população. Por outro lado, os principais fatores e mecanismos envolvidos na elevação desta proteína foram os hormonais, principalmente estrogênicos e androgênicos, sendo documentadas modificações na função e níveis dos receptores ß do estrogênio, níveis elevados de cortisol e resistência insulínica. Outros achados também indicam elevação do TNF- α , hipometilação no DNA de macrófagos e alterações na produção hepática da PCR. Por fim, o COC representa, assim como a obesidade, 20% da variação da PCR de mulheres em idade reprodutiva

Importância da Qualidade da Formação Acadêmica no Tratamento daInsuficiência Venosa Crônica / Importance of Academic Quality in the Treatment of Chronic Venous Insufficiency

Estudos têm demonstrado limitações no conhecimento de acadêmicos e profissionais da saúde sobre diversas condições clínicas. Entretanto, são poucas as investigações na área das ciências cardiovasculares. Objetivo: Identificar e descrever o nível de conhecimento dos formandos em Fisioterapia sobre insuficiênciavenosa crônica (IVC). Métodos: Estudo observacional descritivo e transversal, realizado com formandos do último ano da graduação em Fisioterapia, selecionados aleatoriamente, de seis instituições de ensino superior. Os dados foram obtidos por meio de questionário estruturado autoaplicável, abordando questões sobre a formação acadêmica, aspectos clínicos e intervenções fisioterapêuticas na IVC. Os estudantes foram agrupados em: FSDA - faculdades que não oferecem a disciplina Angiologia; FPNE - faculdades que oferecem a disciplina Angiologia, por professor não especialista; e FPE - faculdades que oferecem a disciplina Angiologia, por professor especialista. Resultados: Foram avaliados 101 graduandos. Destes, apenas 4,9% tinham conhecimento de todas as técnicas emétodos para diagnosticar IVC e 44,0% não citaram o exame clínico como avaliação diagnóstica. Dos 35 alunos dasFPNE, 18 (51,0%) também não assinalaram o exame clínico e 31,0% citaram métodos incorretos de diagnóstico IVC. Dos 19 alunos do grupo FSDA, 74,0% não optaram pela compressão elástica como medida de tratamento. Conclusão: Conclui-se que os graduandos avaliados apresentaram déficit de conhecimento em relação aosprincipais métodos de diagnóstico e tratamentos fisioterapêuticos para a insuficiência venosa crônica...

Studies have shown limitations in the knowledge of academics and health professionals on a variety of clinical conditions. However, there is little research in the field of cardiovascular sciences. Objective: To identify and describe the level of knowledge of Physiotherapy graduates on chronic venous insufficiency (CVI).Methods: Descriptive cross-sectional observational study with graduates in the last year of physiotherapy undergraduate studies randomly selected from six higher education institutions. Data were collected through a self-administered structured questionnaire addressing academic education, clinical aspects and physiotherapy interventions on CVI. The students were grouped into: FSDA - universities where Angiology is not taught; FPNE - universities where a non-specialist professor teaches Angiology; and FPE - universities where a specialist professor teaches Angiology. Results: The evaluation covered 101 graduates. Of these, only 4.9% were familiar with of all the techniques and methods to diagnose CVI and 44.0% did not mention clinical examination as diagnostic evaluation. Of the 35 FPNE students, 18 (51.0%) did not mention clinical examination and 31.0% mentioned incorrect CVI diagnosing methods. Of the 19 FSDA students, 74.0% did not choose elastic compression as a means of treatment.Conclusion: It was concluded that the evaluated graduates presented little knowledge on the main physiotherapy treatments and diagnostic methods for chronic venous insufficiency...

Número de repetições em diferentes porcentagens de carga máxima de exercícios neuromusculares / Number of repetitions in different percentage of maximum load of neuromuscular exercises

Introdução: Os exercícios neuromusculares são componentes essenciais nos programas de reabilitação física e treinamento esportivo, entretanto, ainda existem importantes lacunas sobre a sua prescrição. Objetivo: Verificar se existe diferença no número de Repetições Máximas (RM) de exercícios neuromusculares com diferentes intensidades de Carga Máxima (CM). Métodos: Avaliados 26 jovens, sadios e sedentários, submetidos a um teste de CM e a três testes de RM com 50%, 70% e 90% da CM. Movimentos analisados: Flexão do Cotovelo (FC), Extensão do Cotovelo (EC) e Abdução do Ombro (AO). Resultados: Observou-se diferença na comparação das RM nos movimentos de FC vs. EC e FC vs. AO. Na comparação da RM em cada exercício, verificou-se diferença significante entre as cargas de 50% e 70% e entre 50% e 90%. Conclusão: Existe diferença no número de RM de movimentos resistidos com pesos livres a partir de diferentes intensidades da carga máxima.

Introduction: Neuromuscular exercises are essential components of physical rehabilitation and sports training programs, however, there are still important gaps on your prescription. Objective: To verify if there is difference in the number of maximum repetitions (MR) resistance training with different maximum load intensities (MI). Methods: To assess 26 young, healthy, sedentary, underwent a test to determine the MI and then performed MR tests with 50%, 70% and 90% of MI. Analyzed moves: elbow flexion (EF), elbow extension (EE) and shoulder abduction (SA). Results: There was a significant difference in the comparison of MR in the movements of EF vs. EE and EF vs. SA. Comparing the MR each year, there was significant difference between the loads of 50% and 70% and between 50% and 90%. Conclusion: There is a difference in the MR number of resistance movements with free weights from different intensities of the maximum load.

Lipemia Pós-Prandial e Inflamação Subclínica em Mulheres Ativas queUtilizam Contraceptivo Oral / Postprandial Lipemia and Subclinical Inflammation on Active Women Taking Oral Contraceptive

Fundamentos: Mulheres em uso de contraceptivo oral combinado (COC) apresentam perfil lipídico de jejum, lipemia pós-prandial (LPP) e proteína C-reativa (PCR) maiores do que mulheres que não utilizam COC. O exercíciofísico apresenta bons resultados no controle lipídico e inflamatório.Objetivo: Comparar os valores do perfil lipídico de jejum, da LPP e da PCR entre mulheres ativas e irregularmenteativas em uso de COC.Métodos: Avaliadas 44 mulheres em uso de COC, da cidade de Salvador, BA, estratificadas em dois grupos:grupo ativo (GA; n=22) formado por mulheres fisicamente ativas e grupo irregularmente ativo (GIA; n=22) formadopor mulheres irregularmente ativas. Nos dois grupos, após jejum de 12 horas, realizada a dosagem do perfil lipídicode jejum e da PCR. A seguir, as voluntárias ingeriram um composto contendo 25g de gordura e foram dosados ostriglicerídeos para verificar a LPP. Utilizado o teste de Mann-Whitney para comparação da LPP e PCR. Resultados: Os valores dos deltas dos triglicerídeos que representam a LPP respectivamente para o GA e GIAforam: 93±38,4 mg/dL vs. 163±49,6 mg/dL e 89±50,9 mg/dL vs. 156±47,6 mg/dL (p˂0,01). Os valores da PCR respectivamente para GA e GIA foram: 1,1 mg/L (0,4-2,1 mg/L) e 2,1 mg/L (0,8-3,4 mg/L) (p=0,04).Conclusão: Neste estudo, mulheres ativas em uso de COC apresentaram triglicerídeos e LDL de jejum, LPP ePCR significativamente menores que mulheres irregularmente ativas em uso de COC.

Background: Women taking oral contraceptives (OC) have higher fasting lipid profile, postprandial lipemia (PPL) and C-reactiveprotein (CRP) than women not taking OC. Exercise has shown good results in controlling lipid and inflammatory levels.Objective: To compare fasting lipid, PPL and CRP levels among regularly active and irregularly active women taking OC.Methods: The study evaluated forty-four women taking OC, from the city of Salvador, BA, stratified into two groups: active group (AG; n=22), composed of physically active women and irregularly active group (IAG; n=22) composed of irregularly active women. In both groups, after 12-hour fasting, fasting lipid profile and CRP were assessed. Then, the volunteers took a compound containing 25g fat and triglycerides were measured to check PPL. Mann-Whitney’s test was used to compare PPL and CRP. Results: The delta values of triglycerides representing PPL respectively for the AG and the IAG were: 93±38.4 mg/dLvs. 163±49.6mg/dL and 89±50.9mg/dL vs. 156±47.6mg/dL (p˂0.01). The CRP values respectively for the AG and the IAG were:1.1mg/L (0.4-2.1mg/L) and 2.1mg/L (0.8-3.4mg/L) (p=0.04). Conclusion: In this study, physically active women taking OC presented triglycerides and fasting LDL, PPL and CRP significantlylower than irregularly active women taking OC.

Efeitos dos exercícios funcionais e neuromusculares no tempo de internação e controle pressórico de pacientes hospitalizados / Effects of functional and neuromuscular exercises in hospitalization time and pressure control of hospitalized patients

INTRODUÇÃO: Exercícios funcionais e neuromusculares são importantes ferramentas em centros de reabilitação, porém são pouco explorados em protocolos hospitalares. OBJETIVO: Verificar se exercícios funcionais e neuromusculares são mais eficazes na redução do tempo de internamento e controle da pressão arterial (PA) dos indivíduos hospitalizados do que a fisioterapia hospitalar de rotina. MÉTODOS: Foram incluídos pacientes hospitalizados por enfermidades não cardiológicas e sem hipertensão arterial sistêmica, sendo estes randomizados para grupo controle (GC), que realizou exercícios respiratórios, exercícios ativo-livres para membros superiores/ inferiores e caminhada no corredor, ou grupo de reabilitação funcional (GRF), submetido a exercícios neuromusculares para membros superiores/inferiores, cicloergômetro e treino de subir/descer degraus. Ambos os grupos receberam intervenção 2x/dia. A PA foi aferida na admissão, durante o internamento e na alta hospitalar. O tratamento estatístico foi realizado adotando-se intervalo de confiança de 95% e nível de significância de 5%. RESULTADOS: Avaliados 42 voluntários, dos quais 26 atenderam aos critérios de elegibilidade. Porém, seis foram excluídos, quatro por permanência hospitalar inferior a três dias e dois por não completarem o protocolo de tratamento. A média de idade no GC foi de 72±11 versus 73±8 no GRF. Não houve diferenças estatísticas da PA na admissão. Evidenciou-se redução da PA apenas no GRF durante o internamento (p<0,01), assim como na alta hospitalar (p<0,01). O GC apresentou maior tempo (dias) de internação 7,2±1,8 versus 5,5±1,3 do GRF (p<0,05). CONCLUSÃO: Exercícios funcionais e neuromusculares parecem mais eficazes na redução do tempo de internamento e controle da PA dos indivíduos hospitalizados do que a fisioterapia hospitalar de rotina.

INTRODUCTION: Functional and neuromuscular exercises are important tools in rehabilitation centers, however they are little explored in hospital protocols. OBJECTIVE: To determine whether functional and neuromuscular exercises are more effective in reducing hospital stay and controlling blood pressure (BP) of hospitalized individuals than routine hospital physiotherapy. METHODS: Hospitalized patients for non-cardiac illnesses and without hypertension were included, which were randomized to the control group (CG), who performed breathing exercises, active-free exercises for upper/lower limbs and walk in the hallway, or to functional rehabilitation group (FRG), which underwent neuromuscular exercises for upper/lower limbs, cycle ergometer and up/down stairs training. Both groups received intervention 2x/day. BP was measured at admission, during hospitalization and at discharge. Statistical analysis was performed by adopting a confidence interval of 95% and a 5% significance level. RESULTS: Forty-two volunteers were evaluated, of which 26 met the eligibility criteria. However, six were excluded, four due to hospital stay less than three days and two for not completing the treatment protocol. The average age in the CG was 72±11 versus 73±8 in the FRG. There were no statistical differences in BP levels at admission. There was a reduction in the BP only in the FRG during hospitalization (p<0.01) and at discharge (p<0.01). The CG presented longer time (days) of hospitalization - 7.2±1.8 versus 5.5±1.3 of the FRG (p<0.05). CONCLUSION: Functional and neuromuscular exercises seem more effective in reducing the length of hospital stay and blood pressure control, of hospitalized individuals that routine hospital physiotherapy.

Efeito de um programa regular de exercício físico sobre a proteína C-reativa de indivíduos com risco de doenças cardiovasculares / Effect of a Regular Aerobic Exercise Program on C-Reactive Protein among People at Risk for Cardiovascular Disease

Fundamentos: Estudos observacionais sugerem que exercício físico possui efeito anti-inflamatório, no entanto essa hipótese não está definitivamente confirmada por ensaios clínicos randomizados.Objetivo: Verificar o efeito da atividade física aeróbica sobre o processo inflamatório sistêmico em indivíduos com risco cardiovascular. Métodos: Ensaio clínico randomizado, em que foram incluídos indivíduos sedentários, com pelo menos dois fatores de risco para doença coronariana ou doença cardiovascular estabelecida. Os voluntários foram randomizados para três meses de treinamento aeróbico supervisionado (grupo-treino) ou apenas aconselhamento quando a hábitos de vida saudáveis (grupo-controle). Proteína C-reativa (PCR) foi mensurada por método de alta sensibilidade antes e após a intervenção. Resultados: Avaliados 68 indivíduos. Os grupos treino e controle apresentaram características basais semelhantes. Houve melhora da capacidade funcional apenas nos pacientes do grupo-treino. Observou-se aumento de PCR após três meses no grupo-controle, cuja mediana evoluiu de 2,2 mg/L (IIQ =1,0 mg/L - 4,3 mg/L)para 3,2 mg/L (IIQ =2,4 mg/L - 5,5 mg/L), p=0,006.Esse fenômeno não foi observado no grupo-treino,que apresentou mediana basal de 1,7 mg/L(IIQ =0,97 mg/ L - 4,8 mg/L), estatisticamente semelhante ao valor final de 2,5 mg/L (1,0 mg/L - 4,7 mg/L), p=0,46.Quando a variação percentual da PCR foi comparada entre os grupos, houve maior incremento no grupo controle(+58,0 %; IIQ =11,0 % - 151,0 %), comparado ao grupo-treino (+17,0 %; IIQ =-36,0 % - 79,0 %),p intergrupo=0,046.

Background: Although observational studies suggest that exercise has anti-inflammatory effects, this possibility has not been confirmed definitively through randomized clinical trials. Objective: To assess the effects of aerobic activities on systemic inflammatory processes among people at cardiovascular risk. Methods: A randomized clinical trial encompassing sedentary subjects with at least two risk factors for heart disease or established cardiovascular disease. These volunteers were assigned randomly to three months of supervised aerobic training (training group) or just counseling on healthy lifestyle habits (control group). C-reactive protein (CRP) was measured by a highly sensitive method before and after these interventions. Results: Assessing 68 subjects. The training and control groups had similar baseline characteristics. There was improvement in functional capacity among only the training group patients. After three months, an increase in the CRP was noted in the control group, whose median rose from 2.2mg/L(IQR=1.0 to 4.3mg/L) to 3.2mg/L (IQR=2.4 to5.5mg/L) - p=0.006. This phenomenon was not found in the training group, which presented a baseline median of 1.7mg/L (IQR =0.97 to 4.8mg/L),statistically similar to the final value of 2.5mg/L(1.0 to 4.7mg/L) - p=0.46. When the percentage variation in the CRP was compared for these groups, there was a greater increase in the control group (+58%, IQR=11% to 151%), compared to the training group (+17%, IQR= -36% to 79%) - intergroupp=0.046.

Comparação da capacidade funcional de indivíduos chagásicos com fração de ejeção normal e diminuída / Comparison of the functional capacity of individuals with Chagas´Disease and normal fraction decreased

Indivíduos com cardiomiopatia chagásica eFração de Ejeção (FE) diminuída normalmente possuemlimitações à realização das atividades diárias e profissionais.No entanto, estudos mostram que a capacidade funcionaldesses pacientes medida pelo teste de esforço físico máximoconvencional é igual à de indivíduos chagásicos com FE normal.Objetivo: Mensurar a capacidade funcional, por meio do testecardiopulmonar, de indivíduos chagásicos com FE normal ediminuída. Métodos: Avaliados indivíduos com diagnósticolaboratorial de cardiomiopatia chagásica, sedentários, idadede 55 ± 3 anos, índice de massa corpórea de 25 ± 4 kg/m2. Aamostra foi dividida em dois grupos: Grupo Fração de EjeçãoNormal (GFEN) e Grupo Fração de Ejeção Diminuída (GFED).Todos os voluntários foram submetidos a ecocardiograma paradeterminar a FE e a um teste cardiopulmonar de rampa emesteira ergométrica para determinar o Volume de Oxigênio depico (VO2 pico). Resultados: Avaliados 14 indivíduos divididosigualmente entre os grupos. As médias e desvio padrão do VO2pico, respectivamente para GFEN e GFED, foram de 24 ± 10e 21 ± 6 ml/kg.min, não apresentando diferença estatísticasignificante (p = 0,745). Conclusão: Os resultados sugeremnão existir diferença entre a capacidade funcional de indivíduoschagásicos com FE normal ou diminuída, medida por meio doteste cardiopulmonar...

Introduction: Individuals with Chagas cardiomyopathy andejection fraction (EF) decreased, typically have limitations ondaily and professional activities. However, studies show that thefunctional capacity of these patients as measured by exercisestress test is equal to the maximum standard of chagasic patientswith normal EF. Objective: To measure the functional capacityby cardiopulmonary test of chagasic individuals with normal andreduced EF. Methods: We evaluated patients with laboratorydiagnosis of Chagas cardiomyopathy, sedentary, age 55 ± 3years, BMI 25 ± 4 kg/m2. The sample was divided into twogroups: Normal Ejection Fraction Group (NEFG) and DecreasedEjection Fraction Group (DEFG). All volunteers underwent anechocardiogram to determine EF and cardiopulmonary exercisetesting on a treadmill ramp to determine the volume of peakoxygen uptake (VO2 peak). Results: We evaluated 14 subjectsdivided equally between the groups. Mean and standard deviationof VO2 peak respectively for NEFG and DEFG were 24 ± 10:21 ±6 ml/kg min showing no statistically significant difference (p =0.745). Conclusion: The results suggest there is no differencebetween the functional capacity of individuals with Chagas FEnormal or decreased, as measured by cardiopulmonary exercisetesting...

Comportamento da lactacemia pós-exercício contínuo e intervalado em indivíduos com cardiomiopatia chagásica sintomáticos e assintomáticos / Lactate behavior post-exercise in individuals with Chagas' heart

Avaliar o comportamento do lactato sanguíneo pós-exercício aeróbico contínuo (EAC) e pós-exercício resistido intervalado (ERI). Estudo analítico tipo cross-over, do qual participaram voluntários com doença de Chagas crônica divididos em dois grupos, grupo sintomático (GS), com seis voluntários, e grupo assintomático (GA) com oito voluntários. Os sujeitos foram submetidos a um teste cardiopulmonar em esteira ergométrica para determinar o limiar de anaerobiose (LA) e o VO² pico, e 24 horas depois a um teste de carga máxima (CM). Decorridos sete dias, os voluntários participaram de uma sessão de EAC e, sete dias posteriormente, a uma sessão de ERI. O EAC foi realizado em esteira ergométrica durante 20 minutos (min), sendo 10 min a 40% de VO² pico, 7 min no LA e a mais 3 min em intensidade decrescente. O ERI teve duração aproximada de 20 min e foi realizado com pesos livres a 30% da CM em duas séries de quatro movimentos. Foram coletados amostras sanguíneas para dosagem da lactacemia nos tempos 0 (repouso), 5 e 10 min após as sessões de EAC e ERI. O GA apresentou maior variação do lactato em relação ao repouso (p=0,05) no ERI ao final dos 10 min de atividade quando comparado ao GS, tendo esse último apresentado maior variação do lactato no EAC, sem diferença significativa. O ERI parece ser mais confortável e seguro que o EAC quando aplicado em indivíduos chagásicos sintomáticos. Já para indivíduos assintomáticos, parece ser indiferente o emprego do EAC ou do ERI.

To evaluate blood lactate post continuous aerobic exercise (CAE) and post resistance exercise interval (REI). Analytical study crossover which involved volunteers with chronic Chagas disease divided into two groups, the symptomatic group (SG) with six volunteers and asymptomatic group (AG) with eight volunteers. First, the subjects underwent cardiopulmonar exercise testing on a treadmill to determine the anaerobic threshold (AT) and VO² peak, and 24 hours after a maximum load test (ML). After seven days, the volunteers underwent a session of CAE and seven days later at a session of REI. The CAE was performed on a treadmill for 20 min, 10 min and 40% of VO² peak, 7 min in LA and decreasing in intensity over 3 min. The REI lasted approximately 20 minutes and was carried out with free weights to 30% of ML in two series of four movements. Blood samples were collected to determine lacticemia at 0 (rest), 5 and 10 min after the sessions of CAE and REI. The AG varied more lactate in relation to rest (p=0.05) in the REI at the end of 10 minutes of activity compared to SG, the later presented a greater variation of lactate in the CAE, without significant difference. The REI appears to be more comfortable and secure than CAE when applied to symptomatic chagasic individuals. Whereas asymptomatic individuals seem to be indiferent to the use of the CAE or the REI.